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广西国寿首创健康扶贫“一站式”结算

2019-10-13 12:21:47 分类:人寿险    

9月27日,广西崇左市大新县人民医院一楼住院部收费窗口,周京初向收费员递上身份证、新农合医疗证和大新县贫困户就诊服务手册,为老伴办理出院手续。不到两分钟,窗口递给周京初一张“城乡居民医疗保险住院费用补偿核算单”,上面显示住院总费用3.26万余元,个人需自费金额7706元。“因为你是贫困户,只需交3226元就可以出院了。”医院收费员说。

“现在贫困户住院不用交押金,出院时通过‘一站式’即时结算服务平台,只需交不超过10%的个人自费部分。”大新县人民医院医保办主任毛冬生告诉笔者,以往贫困户看病只能对城乡医保和大病保险部分进行即时结算,对于能享受到的医疗救助、二次报销、政府兜底等医疗保障政策,要先垫付资金再到民政、社保等部门申请报销,资料审批后年底政府统一拨付,可谓耗时费力,无形中增加了贫困户的负担。

如何有效解决贫困患者医疗费用“报销难”问题,切实减轻贫困人口就医垫资压力和费用负担?大新县的探索是破除政策壁垒,推动民政、卫计、社保、财政和保险公司等相关机构“后台”协调联动,将对贫困户的医疗救助“关口”前移,让贫困户看病报销“不跑腿”。

今年8月,由大新县与中国人寿崇左市分公司共同组织实施,在全区首创的贫困人口医疗救助“一站式”即时结算服务平台上线运行。该平台依托医保信息系统,利用互联网、大数据等信息平台,将民政部门、社保部门及承保单位的分散审批统一起来,采取向保险公司购买服务方式,由大病保险承保单位通过后台系统导入运算模式,将基本医保、大病保险、民政救助、二次报销、财政兜底等进行统筹整合,实现医疗服务点“城乡居民基本医保+大病保险+民政医疗救助+二次补偿+财政兜底”的即时结算,贫困户就医“一个窗口”完成所有报销手续。

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